泌尿生殖科-【武汉德馨医院有限公司】

Q1：前列腺炎都有哪些典型表现？

A1： ①排尿异常：尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿分叉、夜尿增多；②盆腔疼痛：会阴部、睾丸、小腹、腰骶部胀痛不适；③性功能影响：勃起变差、早泄、射精痛、血精；④精神症状：焦虑、失眠、乏力。以上症状不一定全部出现。

A5： 部分会影响。炎症因子可致勃起功能下降、早泄、射精痛；同时可降低精子活力、导致精液液化异常，影响受孕。备孕期间需在医生指导下使用孕期安全的药物，同时多吃含锌、硒食物改善精子质量。

Q6：前列腺增生和前列腺炎是一回事吗？多大年纪容易增生？

A6： 不是。前列腺炎多见于中青年，以炎症、疼痛为主；前列腺增生是中老年男性（40 岁后开始，50 岁以上高发）的良性增生性疾病，以夜尿增多、尿频、尿线变细、排尿困难为主要表现。两者可同时存在。

• Q7：前列腺液检查怎么做？需要空腹吗？
• A7： 医生通过直肠指检按摩前列腺，挤压出前列腺液涂片检查，无需空腹。检查前 3-5 天禁欲，检查前排空大便。主要用于判断有无白细胞增多、卵磷脂小体减少等炎症表现。
• Q8：夜尿多，晚上起夜 2-3 次是什么原因？
• A8： 常见于：①前列腺增生（中老年男性）；②慢性前列腺炎；③膀胱过度活动症；④睡前大量饮水；⑤糖尿病；⑥利尿药物。建议记录饮水-排尿日记，就诊时提供。
• Q9：前列腺增生典型症状有哪些？
• A9： ①储尿期症状：尿频、尿急、夜尿增多（≥2 次/晚）；②排尿期症状：尿等待、尿线变细、排尿费力、尿分叉；③排尿后症状：尿不尽感、尿后滴沥。症状随增生程度逐渐加重。
• Q10：前列腺增生什么情况需要吃药，什么情况要做手术？

A10： 药物治疗指征：有症状且影响生活质量，无严重并发症，常用 α 受体阻滞剂或 5α-还原酶抑制剂。手术指征：①药物治疗无效；②反复尿潴留（插尿管）；③反复尿路感染；④膀胱结石；⑤肾功能损害；⑥明显血尿。微创手术包括前列腺电切、激光剜除、热蒸汽消融等。

Q11：PSA 检查是什么？多大年纪建议筛查？

A11： PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺癌筛查指标。建议 50 岁以上男性每 1-2 年筛查一次；有前列腺癌家族史者 45 岁起筛查。PSA＞4ng/mL 需警惕，需结合游离 PSA 比值、B 超或 MRI 判断是否穿刺活检。

Q12：PSA 升高一定就是癌吗？什么情况要穿刺活检？

A12： 不一定。前列腺炎、增生、尿潴留、近期射精或导尿均可使 PSA 升高。若 PSA＞10ng/mL，或 PSA 在 4-10 之间但游离 PSA/总 PSA 比值＜0.16，或 B 超/核磁发现可疑结节，需行前列腺穿刺活检确诊。

Q13：前列腺增生不想吃药，也不想开刀，有微创的治疗方法吗？

A13： 有。如瑞梦热蒸汽消融术（注入水蒸汽使增生组织坏死萎缩）、前列腺支架植入、前列腺动脉栓塞术。热蒸汽尤其适合希望保留性功能和减少尿失禁风险的患者，术后排尿改善通常在 2-4 周显著，长期复发率低于吃药但高于传统电切。

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