泌尿科-【武汉德馨医院有限公司】

（一）症状类

Q1：泌尿结石一定会腰痛吗？有没有结石但是完全不痛的情况？

A1： 泌尿结石并不一定都会出现腰痛的肾绞痛症状。肾绞痛多见于输尿管结石；长在肾盂的结石若未梗阻尿路，往往只有酸胀感或无任何症状，常在体检时发现。结石不痛不代表没有危害——若结石引起梗阻导致肾积水，积水会在不知不觉中损害肾功能（无痛性肾积水）。

Q2：肾结石绞痛是什么感觉？疼痛会放射到哪些位置？

A2： 结石引起的肾绞痛患者往往形容为刀割样绞痛，常在夜间或凌晨发作，临床中将疼痛级别与分娩疼痛类比。放射部位：上段输尿管结石放射至腰腹部；中段输尿管放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧；下段输尿管结石，男性可放射至阴囊/睾丸，女性放射至大阴唇。

A5： 严重。结石堵住输尿管→尿液排不出去→肾盂压力升高→肾实质受压变薄→肾功能受损。积水严重程度主要看梗阻是完全/不完全、急性/慢性。完全输尿管梗阻 24 小时即可出现肾功能损害，2 周部分损伤开始不可逆，4-6 周以上可发生严重永久性肾损伤。

Q6：结石会不会导致肾功能下降？

A6： 会。结石梗阻是损伤肾功能的重要原因。完全输尿管梗阻 24 小时即可出现肾功能损害；2 周部分损伤开始不可逆；4-6 周以上可发生严重永久性肾损伤。及时解除梗阻是保护肾功能的关键。

Q7：结石合并发烧是什么危险情况？

A7： 极度危险！ 结石合并发热提示急性梗阻性化脓性肾盂肾炎或尿源性脓毒血症，属于泌尿外科急症。结石梗阻致肾积水，尿液引流不畅，细菌入血可引发脓毒症、感染性休克，可造成肾功能严重损害，甚至危及生命。必须立刻就近送急诊，医生会紧急抗感染、补液，并放置输尿管支架或经皮肾造瘘引流脓液，待感染控制后再处理结石，切莫在家观察。

Q8：结石引起发烧、寒战，是不是很危险？

A8： 极度危险！ 提示结石梗阻引发了尿源性脓毒血症（泌尿系统感染入血）。必须立刻就近送急诊，医生会紧急抗感染、补液，并放置输尿管支架或经皮肾造瘘引流脓液，待感染控制后再处理结石，切莫在家观察。

• Q9：输尿管结石卡住后，为什么有时会恶心呕吐、不想吃东西？
• A9： 因为输尿管和胃肠道受同一神经支配（肾盂输尿管迷走神经反射），结石急性梗阻会强烈刺激该神经，引起胃肠道痉挛，导致恶心、呕吐、腹胀，并非吃坏肚子。
• Q10：结石掉到输尿管，没有痛感，是不是代表好了？

A10： 不是。结石掉到输尿管不形成完全梗阻一般就不会肾绞痛，但不代表结石排出。需做影像检查复查确认是否排出。长期的慢性梗阻不仅输尿管会发生炎性息肉，还会引起肾脏积水缓慢加重，最终损害肾功能。

（二）检查诊断类

Q1：查结石做 B 超还是 CT？各有什么优缺点？

A1： 泌尿系结石主要依靠影像检查确诊。超声：无射线、费用便宜，用于初步筛查，但对输尿管中下段结石显示差、受肠道气体干扰；CT（平扫）：诊断结石的金标准，能准确判断位置、大小、硬度及有无积水，缺点是费用较高且有射线暴露。

• Q2：B 超说结石多大，这个大小代表什么？
• A2： 超声描述的结石大小一般指结石的横径、竖径数值，可评估能否自行排出（一般认为 ≤6mm 有排石可能），但超声对结石大小有一定误差，CT 测量更精准。
• Q3：结石有“强光团+声影”是什么意思？
• A3： B 超术语。“强光团”指结石

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