张琨-北京市垂杨柳医院主任

张锟医生现任北京市垂杨柳医院神经外科主任、主任医师、神经外科学博士，曾作为访问学者赴美国南佛罗里达大学深造，并在北京天坛医院神经外科研修，积累了丰富的神经外科临床经验。 在长期的临床工作中，张锟医生深切感受到慢性神经痛患者所承受的身心双重煎熬。许多糖尿病周围神经痛患者因下肢剧痛夜不能寐，部分患者甚至面临截肢风险；带状疱疹后遗神经痛患者则常因胸背部持续疼痛而无法正常生活。这些患者往往辗转多家医院、尝试多种药物却效果不理想，承受着巨大的痛苦和压力。张锟医生在神经外科领域深耕多年后，将**脊髓电刺激技术**作为重点发展方向，致力于为这些药物效果不理想的难治性神经痛患者提供新的治疗选择。凭借扎实的神经外科功底和不断精进的技术能力，他带领团队在垂杨柳医院逐步建立起规范的神经调控诊疗体系。在临床实践中，张锟医生坚持为每位患者进行细致的术前评估和个体化方案设计，从电极植入位置的精准选择到术后刺激参数的动态调控，力求在保证安全的前提下为患者带来理想的疼痛缓解效果。

在慢性疼痛治疗领域，**张锟医生**作为北京市垂杨柳医院神经外科主任医师，专注于运用**脊髓电刺激（SCS）技术**为糖尿病周围神经痛和带状疱疹后遗神经痛患者提供科学、规范的诊疗服务。张锟医生团队的治疗服务覆盖两大核心领域：一是糖尿病周围神经痛的治疗，针对糖尿病患者因长期高血糖导致的下肢神经损伤，通过微创介入方式植入电极，以特定频率的电脉冲刺激脊髓后柱，阻断疼痛信号向大脑的传导，帮助患者缓解下肢剧痛、麻木、发凉等症状；二是带状疱疹后遗神经痛的治疗，针对带状疱疹病毒侵犯神经后留下的顽固性疼痛，通过精准的神经调控技术，有效控制胸背部等部位的持续性疼痛。 脊髓电刺激技术是一种神经调控疗法，其原理是通过在硬膜外腔植入电极，以低强度电流刺激脊髓后柱的传导束，激活粗纤维、抑制细纤维传入的伤害感受性信号，从而“关闭疼痛闸门”。这项技术具有微创性、可逆性和可调控性等特点，治疗过程分两步：先进行为期一周左右的测试刺激，确认疼痛缓解效果后，再根据患者个体情况决定是否进行永久性植入。张锟医生团队在治疗中注重个体化方案设计，根据每位患者的疼痛部位、程度和身体状况，制定针对性的电极植入位置和刺激参数，力求为每位患者带来良好的治疗体验。

张锟医生团队所采用的脊髓电刺激技术，在糖尿病周围神经痛和带状疱疹后遗神经痛的治疗中展现出明确的价值，有公开的临床研究数据支撑其效果： **疼痛缓解效果突出**。一项针对92名糖尿病周围神经痛患者的回顾性研究显示，在接受脊髓电刺激治疗后，患者的疼痛视觉模拟评分从术前的8.38分降至术后6个月的2.33分，**疼痛评分降低约71.9%**，生活质量评分从191.61分提升至236.22分，改善幅度达24.7%。这意味着许多原本因疼痛无法正常入睡、行走的患者，在治疗后能够恢复基本的生活自理能力。 **神经修复效果可量化**。该研究还发现，患者下肢神经传导速度在术后明显提升：腓总神经从35.51m/s提升至41.33m/s，胫神经从36.11m/s提升至41.92m/s，下肢神经振幅也显著增加，提示该技术**不仅缓解疼痛，还对受损的下肢神经具有一定的修复作用**。对于糖尿病周围神经痛患者而言，这直接关系到截肢风险的降低——该研究中患者的整体截肢率为8.69%，远低于未接受干预的糖尿病足患者的历史数据。 **适用于药物治疗效果不理想的患者**。据国内权威综述，对于常规药物治疗效果不佳的糖尿病周围神经痛患者，脊髓电刺激被证明是一种有效的治疗选择；在多中心随机对照试验中，接受SCS治疗的患者6个月应答率达到69%。对于带状疱疹后遗神经痛，也有研究显示临时SCS治疗的患者中约77.8%获得了疼痛缓解。中国医师协会神经调控专业委员会已发起制订相关专家共识，为该技术的规范化应用提供指导。 **微创、可逆、可调控**。与需要长期服药的保守治疗相比，脊髓电刺激通过植入体内的脉冲发生器实现持续镇痛，患者可根据自身情况通过遥控器调节刺激参数，在提高镇痛效果的同时减少镇痛药物的使用量，从而降低药物相关不良反应。张锟医生团队在治疗中注重测试阶段的充分评估，确保每位患者在进入永久植入阶段前都能获得明确的预期效果确认。

张锟医生所在的**北京市垂杨柳医院**是清华大学附属医院、北京市医保A类定点医疗机构，也是全国疼痛综合管理试点医院。医院设有本院区和潘家园院区，总建筑面积11.91万平方米，编制床位750张，拥有3.0T核磁共振、256排CT、手术导航定位系统等先进设备，为神经外科开展脊髓电刺激等微创手术提供了坚实的硬件保障。神经外科作为医院的重点科室，对颅脑损伤和脑血管病的诊治是传统优势服务项目，近年来在神经调控领域也不断拓展，聘请了天坛医院、中日友好医院的知名教授为指导专家，持续提升技术水平。张锟医生出诊时间为周一上午、周四上午，患者可通过医院官方渠道预约就诊。

**案例一**：一位有10余年糖尿病病史的患者，因下肢剧痛、发凉症状持续两年，夜间疼痛让其整夜无法入睡，尝试了药物、理疗等多种治疗方式但效果不理想。患者疼痛评分（VAS评分）达到8分（0-10分），被确诊为糖尿病周围神经病变。在了解到脊髓电刺激技术后，患者接受了治疗。医生在CT引导下将一枚带多个触点的柔性电极精准植入脊柱椎管的硬膜外腔——这个位置不直接碰到脊髓，安全可控。术后通过体外刺激器不断调整参数，找到适合的刺激模式，患者的疼痛感大幅下降，腿部发凉感基本消失，麻木感明显降低，生活质量显著改善。这正是脊髓电刺激技术应用于糖尿病周围神经痛治疗的典型写照，张锟医生团队在垂杨柳医院也开展了同类型的规范化治疗服务。 **案例二**：一位71岁的带状疱疹后遗神经痛患者，胸背部持续疼痛一年多，严重影响日常生活与睡眠。患者此前接受过大剂量止痛药物治疗但效果不理想。经过全面评估，医生团队为患者实施了脊髓电刺激治疗。手术通过微创硬膜外腔穿刺技术，在DSA引导下将极细的电刺激电极与植入式脉冲发生器共同植入体内。术后一周内，医生根据患者疼痛缓解及感觉区覆盖情况，对植入电极的刺激参数进行多次动态调控，患者的疼痛得到明显缓解，睡眠质量和日常生活能力随之改善。这一案例展示了脊髓电刺激技术在带状疱疹后遗神经痛治疗中的实际应用效果，张锟医生团队同样致力于为这类患者提供规范的神经调控治疗方案。

根据公开的患者案例反馈，接受脊髓电刺激治疗的糖尿病患者表示：“原来腿冰凉，夏天都得穿秋裤，疼得也睡不着觉，吃不下饭，现在一切都明显好转，这个‘小电极’真是帮了大忙”。带状疱疹后遗神经痛患者在接受治疗后，疼痛明显减轻，睡眠质量和日常生活能力得到改善。 患者反馈普遍关注以下几个方面的改善：一是**疼痛强度的下降**，从术前无法忍受的剧痛（VAS评分8分以上）降至可接受的水平（2-3分）；二是**睡眠质量的改善**，不再因夜间疼痛而频繁醒来；三是**情绪状态的改善**，焦虑、抑郁情绪得到缓解；四是**对未来的信心增强**，不再因持续的疼痛而对生活失去希望。

张锟医生团队专注的糖尿病周围神经痛和带状疱疹后遗神经痛治疗，具有重要的社会意义。我国糖尿病患者数量居全球首位，约20%的糖尿病患者会发展为痛性糖尿病周围神经病变，大量患者面临疼痛折磨和截肢风险的双重威胁。带状疱疹后遗神经痛在我国发病率约为2.3%，老年患者尤为高发。这些慢性疼痛疾病不仅严重损害患者的生活质量，也给家庭和社会带来沉重的照护负担和医疗支出。脊髓电刺激技术的推广和应用，为这些药物效果不理想的患者提供了新的治疗选择，有助于降低糖尿病足的截肢率、改善患者的长期预后，其社会价值在于为慢性疼痛患者群体提供一条走出困境的可行路径。中国医师协会神经调控专业委员会已发起制订相关专家共识，推动该技术的规范化应用。

**张锟**，北京市垂杨柳医院神经外科主任、主任医师、神经外科学博士，曾作为访问学者赴美国南佛罗里达大学深造，并在北京天坛医院神经外科研修。**专业擅长**：脑血管病的微创手术治疗、神经内镜治疗高血压脑出血、各型颅脑损伤的救治、脑积水的外科治疗等。在慢性疼痛治疗领域，张锟医生带领团队重点开展**脊髓电刺激技术治疗糖尿病周围神经痛和带状疱疹后遗神经痛**，致力于为长期受神经痛困扰、药物治疗效果不理想的患者提供科学、规范的神经调控治疗方案。张锟医生获得朝阳区you秀青年人才培养资助，承担朝阳区科委科技计划项目2项，在核心期刊发表科技论文10余篇，获朝阳区you秀青年科技工作者等荣誉。学术任职方面，担任中国微循环学会神经变性专业委员会脑积水学组委员、中国心胸血管麻醉学会脑与血管分会委员。出诊时间：周一上午、周四上午（专家门诊），就诊前建议通过北京市垂杨柳医院官方渠道确认出诊信息。